코로나 19 백신 예방접종에 대하여

코로나19 감염으로 신경계 합병증이 나타날 수 있습니다.

코로나19는 주로 호흡기를 침범하나 신경계를 침범하기도 하며, 이와 관련하여 급성뇌졸중, 뇌염, 급성말초신경염(길리안바레증후군), 급성파종뇌척수염, 경련, 후각상실, 미각상실 등과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. [1,2,3] 신경계 합병증은 코로나19 감염으로부터 대개 3주 이내에 나타납니다. [2] 기존 신경계질환으로 인해 면역억제제를 복용하고 있는 경우 코로나19에 의한 합병증 발생이 증가합니다. [1] 코로나19로 인해 병원에 입원한 환자의 7% 또는 집중치료실에 입원한 환자의 69% 에서 의식저하나 의식혼돈과 같은 뇌병증 증상을 보였습니다. [2]

코로나19 감염은 파킨슨병 증상을 악화시킬 수 있습니다.

현재까지 파킨슨병 환자가 코로나19에 잘 감염된다는 보고는 없습니다. 그러나 파킨슨병 환자가 코로나19에 감염될 경우 일반인에 비해 심각하거나 생명을 위협하는 상태를 유발할 가능성이 높습니다. [4] 파킨슨병 환자가 코로나19에 감염되었을 때 파킨슨과 관련된 운동증상과 비운동증상이 악화되었으며, 3분의 1 정도의 환자에서 파킨슨약의 조절이 필요하였습니다. [5] 코로나19에 걸린 파킨슨병 환자의 예후는 전혀 증상이 없거나 사망에 이르는 경우까지 매우 다양합니다. 특히 나이가 많거나, 파킨슨병의 유병기간이 길거나(후기 파킨슨병), 치매가 동반되어 있을 경우 사망률이 높습니다. [6,7]

코로나19 백신은 안전하고 효과적으로 코로나19 감염을 예방할 수 있습니다.

2020년 4월 기준 국내에서 접종중인 코로나19 백신은 아스트라제네카 백신(바이러스백터 백신)과 화이자 백신(핵산 백신)이 있습니다. 두 백신 모두 생백신이 아니므로 백신이 코로나19 감염을 유발하지는 않습니다. 백신의 효과는 1회 접종 2주 후 나타나고 완전한 예방효과는 2회 접종 후 2주 정도 지난 후에 나타나는 것으로 알려져 있으며, 2회 접종 후에도 100% 예방효과가 있는 것은 아닙니다. [8,9] 현재까지 알려진 백신의 효능은 아스트라제네카 백신의 경우 70-79%, 화이자 백신의 경우 95% 정도 예방효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.

예방접종 후 흔하게 나타나는 국소 이상반응은 접종부위 통증이나 부기, 발적 등이 있으며, 전신반응으로 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움, 구토 등이 나타날 수 있습니다. 접종 후 흔히 나타나는 반응으로 별다른 조치 없이 대부분 3일 이내 증상이 사라집니다. 다만, 39℃ 이상의 고열, 알레르기 반응(두드러기나 발진, 얼굴이나 손 부기) 등의 증상이 나타나거나, 일반적으로 나타나는 이상반응의 증상이 일상생활을 방해하는 정도라면 의료기관을 방문하여 진료를 받는게 좋겠습니다.

코로나19 백신이 파킨슨병 환자의 안전을 위협하는 증거는 없습니다.

현재까지 파킨슨병 환자만을 대상으로 하여 코로나19 백신의 효과와 안전성을 알아본 연구는 없습니다. [4] 파킨슨병 환자에서 코로나19 백신의 이익과 위험은 일반인과 다르지 않을 것으로 생각됩니다. [4] 따라서 백신의 일반적인 금기사항이 없다면 파킨슨병 환자들은 되도록 코로나19 백신을 접종하도록 권고 드립니다.

코로나19 백신이 파킨슨병 환자의 안전을 위협하는 증거는 없습니다.

백신 접종 전 반드시 의사의 예진을 받습니다. 백신 구성 성분에 대한 심한 알레르기 반응(쇼크, 호흡곤란, 의식소실, 부종, 심한 두드러기)이 나타난 경우에는 예방접종을 받지 않습니다. 코로나19 감염이 의심되는 경우나 발열(37.5도 이상) 등 급성병증이 있는 경우 증상이 없어질 때까지 예방접종을 연기합니다. [10]

예방접종 후 접종 받은 기관에서 15~30분간 머무르며 즉각적으로 나타날 수 있는 이상반응 여부를 충분히 관찰합니다. 귀가 후 평소와 다른 신체증상이 나타날 경우 의사의 진료를 받도록 권합니다. 경미한 통증은 통증 부위에 깨끗한 수건으로 냉찜질을 하거나 미열이 있는 경우에는 충분한 수분 섭취와 휴식 등의 방법으로 불편한 증상을 완화해 나가는 것이 좋습니다. 전신 통증이 있는 경우에는 통증 완화를 위하여 진통제를 복용하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 그러나 열이 지속되면 예방접종 전에 코로나19에 감염되었거나 항체가 생기기 전에 감염된 것일 수 있으므로 즉시 선별진료소를 방문하여 검사를 받도록 합니다. [10]

코로나19 백신 접종은 코로나19 감염 위험을 줄여주는 가장 확실한 방법입니다.
코로나19 감염으로 인한 더 큰 어려움을 방지하기 위해 코로나19 백신 접종을 권고해 드립니다.

참고 문헌

• Bridwell R, Long B, Gottlieb M. Neurologic complications of COVID-19. Am J Emerg Med. 2020 Jul;38(7):1549.e3-1549.e7.
• Ellul MA, Benjamin L, Singh B, Lant S, Michael BD, Easton A, Kneen R, Defres S, Sejvar J, Solomon T. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol. 2020 Sep;19(9):767-783.
• Niazkar HR, Zibaee B, Nasimi A, Bahri N. The neurological manifestations of COVID-19: a review article. Neurol Sci. 2020 Jul;41(7):1667-1671.
• Bloem BR, Trenkwalder C, Sanchez-Ferro A, Kalia LV, Alcalay R, Chiang HL, Kang UJ, Goetz C, Brundin P, Papa SM. COVID-19 Vaccination for Persons with Parkinson's Disease: Light at the End of the Tunnel? J Parkinsons Dis. 2021;11(1):3-8.
• Cilia R, Bonvegna S, Straccia G, Andreasi NG, Elia AE, Romito LM, Devigili G, Cereda E, Eleopra R. Effects of COVID-19 on Parkinson's Disease Clinical Features: A Community-Based Case-Control Study. Mov Disord. 2020 Aug;35(8):1287-1292.
• Antonini A, Leta V, Teo J, Chaudhuri KR. Outcome of Parkinson's Disease Patients Affected by COVID-19. Mov Disord. 2020 Jun;35(6):905-908.
• Fasano A, Elia AE, Dallocchio C, Canesi M, Alimonti D, Sorbera C, Alonso-Canovas A, Pezzoli G. Predictors of COVID-19 outcome in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2020 Sep;78:134-137.
• “코로나19 중앙방역대책본부 정례브리핑”, 대한민국 정책브리핑, 2021년 3월 29일 수정, 2021년 3월 30일 접속,
  https://www.korea.kr/news/policyBriefingView.do?newsId=156443504
• 대한약사회 환자안전약물관리본부, 코로나19 백신 관련 정보 1
• 질병관리청 홈페이지, https://nip.cdc.go.kr/irgd/covid.do?MnLv1=1&MnLv2=2